Thẩm mỹ sẹo lồi

I. Sẹo lồi là gì

-          Sẹo lồi (keloid) là kết quả của sự phát triển quá mức tổ chức xơ sau tổn thương da, làm vùng tổn thương nổi cao trên mặt da, lan rộng ra ngoài ranh giới sẹo. Sẹo lồi không bao giờ giảm theo thời gian, có màu hồng hoặc tím, bề mặt nhẵn, thường gây cảm giác ngứa, đôi khi đau khi chạm vào.

-          Sẹo lồi khác với sẹo phì đại, sẹo phì đại phát triển ngay sau khi bị chấn thương nhưng chỉ lớn trong giới hạn của sẹo, thường dừng phát triển và giảm sau 1 – 2 năm.

-          Nguyên nhân gây ra sẹo lồi hiện nay vẫn chưa xác định rõ. Một số nhà y học đặt giả thuyết do sự thay đổi tín hiệu tế bào kiểm soát phát triển và tăng sinh tổ chức, làm mất cân bằng giữa quá trình đồng hóa và dị hóa trong quá trình lành vết thương.

-          Sẹo lồi có thể gặp ở bất kỳ vùng nào trên cơ thể nhưng hay gặp nhất ở những vùng da căng, thường xuyên cử động như ngực, lưng, bả vai, cũng có thể ở những vùng da ít di động và ít sức căng như dái tai.

II. Các phương pháp điều trị sẹo lồi

-          Điều trị sẹo lồi là một quá trình điều trị lâu dài và phức tạp.Bác sĩ có thể chỉ định sử dụng đơn độc hoặc kết hợp nhiều phương án để đạt hiệu quả điều trị tối đa. Ngay cả sau khi làm phẳng hoặc loại bỏ thành công, sẹo lồi vẫn có thể tái phát, đôi khi to hơn trước.

-          Các phương pháp có thể được đưa ra như:

1)      Chăm sóc vết thương mới . Đối với các vết thương mới hình thành sẹo, có nguy cơ phát triển sẹo lồi, các phương pháp điều trị đầu tiên có thể như băng chun hay sử dụng các miếng dán silicon giảm sức căng của sẹo. Phương pháp này cũng được sử dụng sau phẫu thuật để loại bỏ sẹo lồi như một cách dự phòng sẹo lồi. Mục tiêu là làm giảm hoặc ngăn ngừa sẹo bằng cách giảm sức căng mép vết thương và tạo áp lực lên vết thương khi vết thương đang trong quá trình lành lại. Phương án này có thể kéo dài 8-12 tuần để duy trì tính hiệu quả.

2)      Kem corticosteroid hoặc các loại miếng dán chứa corticosteroid.Miếng dán corticosteroid từ lâu đã được sử dụng như một liệu pháp điều trị đầu tay cho sẹo lồi và sẹo phì đại.. Việc sử dụng băng/miếng dán corticosteroid sau phẫu thuật cũng ngăn ngừa đáng kể sự phát triển của sẹo lồi và sẹo phì đại sau phẫu thuật. Tiêm corticosteroid làm giảm nhanh thể tích sẹo lồi và sẹo phì đại. Tuy nhiên, nhược điểm của tiêm corticosteroid bao gồm đau (do chính mũi tiêm gây ra) và khó khăn liên quan đến các chống chỉ định như mang thai, bệnh tăng nhãn áp hoặc bệnh Cushing, trẻ em…. Những vấn đề này có thể được khắc phục bằng cách sử dụng băng dán steroid. Băng dán corticosteroid cũng có thể được sử dụng kết hợp với các liệu pháp khác như tiêm corticosteroid. Điều này đặc biệt phù hợp với người lớn bị sẹo lồi và sẹo phì đại.

3)       Tiêm corticosteroid. Đây là một trong những phương pháp đầu tay trong điều trị sẹo lồi . Các mũi tiêm có thể cách nhau khoảng 4-6 tuần và 1 đợt điều trị có thể kéo dài 6 lần tiêm. Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi tiêm corticosteroid là da mỏng đi, thay đổi màu da (giảm sắc tố hoặc tăng sắc tố), thay đổi về kinh nguyệt…

4)      Áp lạnh sẹo. Sẹo lồi nhỏ có thể được làm nhỏ lại hoặc loại bỏ bằng cách áp lạnh chúng bằng nitơ lỏng (liệu pháp áp lạnh). Có thể cần phải điều trị nhiều lần. Các tác dụng phụ có thể xảy ra của liệu pháp áp lạnh là phồng rộp, đau vị trí điều trị và mất màu da (giảm sắc tố).

5)      Điều trị bằng laser. Các vết sẹo lồi có thể được làm phẳng bằng các liệu pháp laser. Phương pháp này cũng hữu ích trong việc làm dịu cơn ngứa và làm mờ sẹo lồi. Liệu pháp laser nhuộm xung được thực hiện trong nhiều buổi với khoảng cách giữa các buổi từ 4 đến 8 tuần. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kết hợp liệu pháp laser với tiêm cortisone. Các tác dụng phụ có thể xảy ra, bao gồm giảm sắc tố hoặc tăng sắc tố, phồng rộp và đóng vảy. Một số trường hợp có thể gây tổn thương và làm tăng kích thước sẹo lồi

6)      Phẫu thuật: Trong một số trường hợp, kết quả điều trị sẹo lồi bằng các phương án không can thiệp phẫu thuật không đem lại được kết quả tối ưu, chỉ định phẫu thuật có thể được đưa ra.  Phẫu thuật được thực hiện giúp loại bỏ sẹo và đóng kín vết thương bằng các phương án tạo hình. Sau phẫu thuật, một quy trình dự phòng và điều trị sẹo sau phẫu thuật được đưa ra để giúp giảm tỷ lệ tái phát sẹo lồi.

7)      Xạ trị. Xạ nông tổ chức sẹo hoặc xạ dự phòng  sau khi phẫu thuật cắt bỏ sẹo lồi có thể giúp thu nhỏ hoặc giảm thiểu mô sẹo. Quá trình xạ có thể cần phải điều trị lặp lại. Một số tác dụng phụ khá phổ biến có thể xảy ra như thay đổi sắc tố da vùng xung quanh, viêm loét, xơ teo, hoại tử tổ chức phần mềm tại chỗ….

III. Ai là phù hợp cho phẫu thuật chỉnh sửa sẹo

-          Chỉnh sửa sẹo là một thủ thuật được cá nhân hóa cao và bạn nên tự quyết định thực hiện, không phải để đáp ứng mong muốn của người khác hoặc cố gắng phù hợp với bất kỳ hình ảnh lý tưởng nào.

-          Chỉnh sửa sẹo có thể được thực hiện trên những người ở mọi lứa tuổi và là lựa chọn tốt cho bạn nếu:

1)      Bạn đang lo lắng về một vết sẹo ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể

2)      Bạn khỏe mạnh về mặt thể chất

3)      Bạn không hút thuốc

4)      Bạn có cái nhìn tích cực và mục tiêu thực tế cho phẫu thuật chỉnh sửa sẹo của mình

5)      Bạn không bị mụn trứng cá hoặc các bệnh ngoài da khác ở vùng cần điều trị

IV. Chi  phí điều trị sẹo là bao nhiêu

-          Chi phí luôn là yếu tố cần cân nhắc trong phẫu thuật dịch vụ tự nguyện. Giá cho các thủ thuật chỉnh sửa sẹo có thể khác nhau. Chi phí phẫu thuật chỉnh sửa sẹo của bác sĩ phẫu thuật có thể khác nhau tùy theo kinh nghiệm của bác sĩ, loại thủ thuật được sử dụng cũng như vị trí , tính chất loại sẹo.

-          Nhiều bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ cung cấp các gói tài chính cho bệnh nhân để chỉnh sửa sẹo, vì vậy hãy hỏi kỹ.

1)      Chi phí chỉnh sửa sẹo có thể bao gồm:

2)      Phí phẫu thuật

3)      Chi phí bệnh viện hoặc cơ sở phẫu thuật

4)      Phí gây mê

5)      Đơn thuốc

6)      Quần áo sau phẫu thuật

7)      Xét nghiệm y tế

8)      Hầu hết các gói bảo hiểm y tế sẽ không chi trả cho phẫu thuật chỉnh sửa sẹo, các biến chứng liên quan hoặc phẫu thuật khác để chỉnh sửa hình dạng vết sẹo của bạn. Bạn phải xem xét kỹ lưỡng hợp đồng bảo hiểm y tế của mình.

9)      Sự hài lòng của bạn không chỉ phụ thuộc vào một khoản phí. Khi chọn bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ để phẫu thuật chỉnh sửa sẹo, hãy nhớ rằng kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật và sự thoải mái của bạn với bác sĩ cũng quan trọng như chi phí cuối cùng của ca phẫu thuật.

V. Tư vấn phẫu thuật chỉnh sửa sẹo cùng bác sĩ

-          Sự thành công và an toàn của quy trình chỉnh sửa sẹo của bạn phụ thuộc rất nhiều vào sự trung thực hoàn toàn của bạn trong buổi tư vấn. Bạn sẽ được hỏi một số câu hỏi về sức khỏe, mong muốn và lối sống của mình.

-          Trong buổi tư vấn chỉnh sửa sẹo, hãy chuẩn bị thảo luận:

1)      Lý do bạn muốn phẫu thuật, kỳ vọng và kết quả mong muốn của bạn

2)      Tình trạng bệnh lý, dị ứng thuốc và phương pháp điều trị y tế

3)      Sử dụng thuốc hiện tại, vitamin, thực phẩm bổ sung thảo dược, rượu, thuốc lá và ma túy

4)      Tiền sử phẫu thuật trước đó

-          Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ:

1)      Đánh giá tình trạng sức khỏe chung của bạn và bất kỳ tình trạng sức khỏe hoặc yếu tố rủi ro nào đã tồn tại từ trước

2)      Kiểm tra vết sẹo của bạn một cách chi tiết

3)      Chụp ảnh để lưu hồ sơ y tế của bạn

4)      Thảo luận về các lựa chọn của bạn và đề xuất một liệu trình điều trị

5)      Thảo luận về các kết quả có thể xảy ra và bất kỳ rủi ro hoặc biến chứng tiềm ẩn nào

VI. Những câu hỏi nên chuẩn bị cho buổi tư vấn cùng bác sĩ

-          Chúng tôi khuyến nghị danh sách kiểm tra này làm hướng dẫn trong quá trình tư vấn chỉnh sửa sẹo của bạn:

1)      Bác sĩ có đầy đủ giấy phép hành nghề điều trị về phẫu thuật thẩm mỹ không ?

2)      Bác sĩ có được đào tạo chuyên sâu về lĩnh vực phẫu thuật thẩm mỹ không?

3)      Bác sĩ đã được đào tạo phẫu thuật thẩm mỹ bao nhiêu năm?

4)      Tôi sẽ được phẫu thuật tại cơ sở bệnh viện hay phòng khám nào?

5)      Cơ sở phẫu thuật tại phòng khám có được công nhận và cấp giấy phép hoạt động từ sở y tế không?

6)      Bác sĩ đã thực hiện bao nhiêu phẫu thuật loại này?

7)      Tôi có phải là ứng cử viên phù hợp cho quy trình này không?

8)      Bác sĩ sẽ thực hiện quy trình của tôi ở đâu và như thế nào?

9)      Tôi có thể mong đợi thời gian hồi phục trong bao lâu và tôi sẽ cần loại trợ giúp nào trong quá trình hồi phục?

10)  Những rủi ro và biến chứng liên quan đến phẫu thuật của tôi là gì?

11)  Các biến chứng được xử lý như thế nào?

12)  Tôi có những lựa chọn nào nếu tôi không hài lòng với kết quả thẩm mỹ của ca phẫu thuật chỉnh sửa sẹo của mình?

13)  Bạn có ảnh chụp trước và sau khi phẫu thuật để tôi có thể xem cho từng quy trình không và kết quả nào là hợp lý đối với tôi?

VII. Những rủi ro của phẫu thuật chỉnh sửa sẹo là gì

-          Quyết định phẫu thuật chỉnh sửa sẹo là quyết định cá nhân và bạn sẽ phải quyết định xem liệu những lợi ích có đạt được mục tiêu của mình hay không và liệu những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn có thể chấp nhận được hay không. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ giải thích chi tiết về những rủi ro liên quan đến phẫu thuật.

-          Bạn sẽ được yêu cầu ký vào mẫu đơn cam kết đồng ý để đảm bảo rằng bạn hiểu đầy đủ về quy trình mà bạn sẽ trải qua, các phương án thay thế và những rủi ro và biến chứng tiềm ẩn có khả năng xảy ra nhất.

-          Rủi ro khi chỉnh sửa sẹo bao gồm:

1)      Rủi ro gây mê, gây tê

2)      Không cân xứng

3)      Chảy máu

4)      Tụ máu

5)      Nhiễm trùng

6)      Tê hoặc các thay đổi khác về cảm giác da

7)      Đau dai dẳng

8)      Vết mổ lành kém

9)      Khả năng phải phẫu thuật chỉnh sửa

10)  Da đổi màu và/hoặc sưng kéo dài

11)  Kết quả thẩm mỹ không tối ưu

12)  Sẹo không mong muốn

-          Hãy chắc chắn đặt câu hỏi: Việc hỏi bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn về quy trình phẫu thuật là rất quan trọng. Cảm thấy lo lắng là điều bình thường,. Đừng ngại thảo luận những cảm xúc này với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn.

VIII. Tôi sẽ phẫu thuật ở đâu

Phẫu thuật chỉnh sửa sẹo có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, cơ sở phẫu thuật được công nhận, cơ sở phẫu thuật ngoại trú hoặc bệnh viện. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và đội ngũ hỗ trợ sẽ chăm sóc chu đáo cho sự thoải mái và an toàn của bạn.

Khi hoàn tất quy trình phẫu thuật, bạn có thể được băng vết mổ để giữ cho vết mổ sạch sẽ.

Bạn sẽ được hướng dẫn cụ thể, bao gồm: Cách chăm sóc sau phẫu thuật, thuốc bôi hoặc uống  để hỗ trợ quá trình lành vết thương và giảm nguy cơ nhiễm trùng, cũng như thời điểm tái khám với bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.

Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ là chìa khóa thành công cho ca phẫu thuật của bạn. Điều quan trọng là các vết mổ được chăm sóc tốt, không bị tác động lực, hoặc chuyển động quá mức trong thời gian lành vết thương. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn cách chăm sóc bản thân.

Thực hiện cẩn thận tất cả các hướng dẫn sau phẫu thuật, bao gồm chế độ vệ sinh và điều trị tại nhà, đồng thời tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Sự hợp tác của bạn sẽ ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật.

IX. Tôi nên chuẩn bị như thế nào cho phẫu thuật chỉnh sửa sẹo

-          Trước khi phẫu thuật chỉnh sửa sẹo, bạn có thể được yêu cầu:

1)      Xét nghiệm máu và khám sức khỏe.

2)      Uống một số loại thuốc nhất định hoặc điều chỉnh các loại thuốc hiện tại của bạn

3)      Bỏ hút thuốc trước khi phẫu thuật

4)      Tránh dùng aspirin và một số loại thuốc chống viêm và thực phẩm chức năng thảo dược vì chúng có thể làm tăng chảy máu

-          Hướng dẫn trước phẫu thuật bạn nhận được sẽ bao gồm:

1)      Những việc cần làm vào ngày phẫu thuật

2)      Sử dụng thuốc trong quá trình phẫu thuật

3)      Chăm sóc và theo dõi sau phẫu thuật

X. Các bước của quy trình phẫu thuật chỉnh sửa sẹo là gì

1)      Bước 1 – Gây mê hoặc gây tê tại chỗ

Thuốc được sử dụng để bạn cảm thấy thoải mái trong suốt quá trình phẫu thuật. Các lựa chọn bao gồm gây tê tại chỗ, gây mê tĩnh mạch và gây mê toàn thân. Bác sĩ sẽ đề xuất lựa chọn tốt nhất cho bạn.

2)      Bước 2: Tiến hành Phẫu thuật:

-          Bác sĩ sẽ thực hiện phẫu thuật rạch da theo đường thiết kế trước, thực hiện các thủ thuật để cắt bỏ sẹo cũ đã thảo luận trước với bạn theo đường rạch đó.

-          Vùng tổn khuyết sau cắt sẹo sẽ được khâu đóng trực tiếp hoặc sử dụng các phương pháp tạo hình khác để đóng kín một cách tỉ mỉ.

-          Vết mổ sau khi kết thúc khâu đóng sẽ được băng lại và bạn sẽ được hướng dẫn chăm sóc sau phẫu thuật.

3)      Chờ đợi kết quả:

-          Phẫu thuật sửa sẹo sẽ đem lại kết quả rõ ràng sau quá trình chăm sóc kéo dài khoảng 6 tháng, một số trường hợp lâu hơn. Ban đầu vết sẹo có thể vẫn còn đỏ hoặc chưa bằng phẳng, chăm sóc dự phòng tốt sẽ đem lại kết quả tối ưu sau này.

XI. Phục hồi và chăm sóc sau phẫu thuật chỉnh sửa sẹo lồi

-          Sau khi thực hiện phẫu thuật, bạn sẽ được hướng dẫn cụ thể cho quá trình chăm sóc vết mổ của mình bao gồm:

• Chườm lạnh: bạn sẽ được hướng dẫn chườm lạnh trong ít nhất 48h sau phẫu thuật để giúp hạn chế đau,sưng nề tốt nhất

• Vệ sinh vết mổ: Bạn sẽ được hướng dẫn cách vệ sinh vết mổ đúng cách từ nhân viên y tế đến khi vết mổ lành

• Uống thuốc: Bạn sẽ được kê đơn thuốc theo chỉ định của bác sĩ

• Theo dõi và khám lại: Bạn sẽ được theo dõi sức khỏe từ nhân viên y tế và hẹn lịch khám lại sau 7 ngày để kiểm tra lại và hướng dẫn chăm sóc tiếp theo

-          Phục hồi, dự phòng sẹo lồi và kết quả:

-          Tiến trình và quá trình lành thương: Giai đoạn lành thương ban đầu của phẫu thuật chỉnh sửa sẹo có thể gây nên tình trạng sưng tấy tại chỗ, đổi màu hoặc khó chịu và có thể mất 4-6 tuần . Quá trình lành thương sẽ tiếp tục trong vài tuần và khi vết sẹo mới lành lại, nó sẽ dần dần mịn và mờ đi.

-          Bạn sẽ được cung cấp một quy trình điều trị sẹo cho các lần tái khám. Các phương án phối hợp như sử dụng các loại kem, thuốc, miếng dán sẹo hay tiêm sẹo dự phòng có thể được chỉ định tùy thuộc vào tiến triển của vết sẹo.

-          Kết quả cuối cùng của phẫu thuật chỉnh sửa sẹo sẽ kéo dài, tuy nhiên có thể mất vài tháng hoặc hơn để thấy rõ kết quả cuối cùng và trong một số trường hợp, có thể mất hàng năm để vết sẹo mới lành hoàn toàn và mờ đi.

-          Phẫu thuật là khoa học đặc biệt . Mặc dù tất cả đều mong đợi kết quả tốt, nhưng không có gì đảm bảo; và trong một số trường hợp, có thể không đạt được kết quả tối ưu chỉ với một quy trình phẫu thuật duy nhất và có thể cần phải phẫu thuật lại.