1. Tại sao lại có nếp nhăn?
· Sự lão hoá, già hoá của con người làm mất đi các cấu trúc nâng đỡ đàn hồi của da, yếu tố di truyền, trọng lực,…
· Biểu lộ cảm xúc nhiều trên khuôn mặt dễ dẫn đến các nếp nhăn trên khuôn mặt hơn, ví dụ điển hình là người châu Âu có nhiều nếp nhăn da hơn người châu Á vì ở cùng độ tuổi, giới và điều kiện sống giống nhau nhưng khác về cách biểu lộ cảm xúc qua khuôn mặt.
2. Botulinum toxin (BNT) là gì?
· BNT là độc tố do vi khuẩn kị khí Clostridium botulinum sinh ra, tuy nhiên để trở thành thuốc thì cần được phân lập, tinh chế và cố định.
· BNT có 7 type (A,B,C,D,E,F,G) trong đó chỉ có type A và B được bào chế thành thuốc. Trong lĩnh vực thẩm mỹ thì đa phần sử dụng type A và có 1 số ít báo cáo về sử dụng type B.
3. Tác dụng của BNT?
· Bất kì tình trạng bệnh lý nào có liên quan đến sự phân tiết acetylcholine từ một thần kinh ngoại biên đều có khả năng điều trị tốt bằng BNT, tính đến nay đã có đến hơn 200 bệnh lý có thể điều trị hiệu quả bằng BNT.
· BNT được FDA công nhận trong điều trị các nếp nhăn da, sau này mở rộng chỉ định cho điều trị tăng tiết mồ hôi, co kéo mi mắt, rối loạn trương lực cơ ở cổ, bàng quang tăng hoạt…
· Các chỉ định chính của BNT trong thẩm mỹ vùng mặt bao gồm
Þ Nếp nhăn chân chim ở đuôi mắt
Þ Nếp nhăn trán
Þ Nếp nhăn vùng cằm
Þ Nếp nhăn vùng cổ
Þ Nâng góc miệng
Þ Thon gọn góc hàm
Þ Giảm cười hở lợi
4. Cơ chế tác dụng của BNT?
· Cơ chế tác động gây huỷ thần kinh bằng phương pháp hoá học lên cơ thông qua tác động đích đến phức hợp SNAP/SNARE docking protein qua đó ngăn chặn gắn cũng như giải phóng acetylcholine ở SNAP thần kinh cơ.
· Trong thẩm mĩ, từ cơ chế này dẫn đến tác dụng tạm thời thư giãn các cơ mặt, từ đó làm giảm nếp nhăn ở trán và quanh vùng mắt…
BNT có thể áp dụng phối hợp với các phương pháp điều trị nội khoa khác để trẻ hóa khuôn mặt như tiêm làm đầy tổ chức, laser, siêu mài mòn…
5. Các loại BNT có mặt trên thị trường hiện nay là gì?
· AbobotulinumtoxinA (Botox, Dysport), rimabotulinumtoxinB (Myobloc) và incbotulinumtoxinA (Xeomin), v.v... Mỗi loại như vậy có một số đặc tính khác biệt, đặc biệt là khi tính theo liều lượng.
· Do các cơ khác nhau trên những người khác nhau sẽ có lực co hay sức mạnh khác nhau nên liều lượng sử dụng tiêm mang tính chất cá thể và cần được tính toán kĩ lưỡng theo diện tích hay nhóm cơ. Điều này đòi hỏi bác sĩ cần nắm chắc các kiến thức về giải phẫu, được đào tạo bài bản và có nhiều kinh nghiệm y khoa.Vì vậy trước khi tìm hiểu và sử dụng các dịch vụ làm đẹp cần tìm hiểu kĩ về các cơ sở làm đẹp bao gồm bác sĩ cũng như các sản phẩm sử dụng.
· Đa phần sẽ được bảo quản lạnh ở 2-8ºC.
6. Những nguy cơ nào có thể xảy ra khi tiêm BNT?
· Tiêm BNT tương đối an toàn khi được thực hiện bởi bác sĩ có chuyên môn và kinh nghiệm, một số biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
o Đau, sưng hoặc bầm tím chỗ tiêm.
o Nhức đầu.
o Sụp mí mắt.
o Lệch cơ miệng.
o Khô mắt hoặc chảy nhiều nước mắt
· Trường hợp thuốc tiêm đi vào máu có thể ảnh hưởng đến các vùng tại vị trí tiêm hoặc các vùng lân cận, cần khám lại ngay bác sĩ nếu gặp phải các dấu hiệu này sau vài giờ hoặc vài tuần sau tiêm :
o Yếu cơ.
o Xuất hiện các vấn đề về thị lực.
o Khó nói hoặc nuốt.
· Các trường hợp có bệnh lí thần kinh ngoại vi như nhược cơ hoặc hội chứng Eaton-Lambert, người đang đồng sử dụng kháng sinh nhóm aminoglycoside, người đang mang thai hoặc cho con bú, người dị ứng đạm, sữa bò, nhiễm trùng da vùng tiêm nên tránh sử dụng thủ thuật tiêm BNT.
7. Những câu hỏi nào Bạn nên hỏi Bác sĩ?
Sử dụng danh sách các câu hỏi này như một hướng dẫn trong quá trình tư vấn tiêm chống nhăn của Bạn:
7.1. Bác sĩ có chứng chỉ hành nghề được cấp bởi Cơ quan y tế có thẩm quyền không? (Bộ y tế cấp với Bác sĩ bệnh viện trung ương và sở y tế với Bác sĩ bệnh viện địa phương)
7.2. Bác sĩ có được đào tạo chuyên sâu về lĩnh vực phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ không?
7.3. Bác sĩ đã có bao nhiêu năm đào tạo về phẫu thuật thẩm mỹ?
7.4. Bác sĩ có được bệnh viện cho phép để thực hiện thủ thuật này không? Bác sĩ công tác tại bệnh viện nào?
7.5. Cơ sở thẩm mỹ của Bác sĩ ở đâu và có được cấp phép không?
7.6. Tình trạng của tôi có phù hợp cho việc tiêm chống nhăn không?
7.7. Tôi sẽ cần phải làm gì để có được kết quả tốt nhất?
7.8. Bác sĩ sẽ thực hiện ththuật của tôi ở đâu và như thế nào?
7.9. Bác sĩ có trực tiếp thực hiện thủ thuật không?
7.10. Tôi có thể mong đợi khoảng thời gian hồi phục là bao lâu và tôi sẽ cần sự trợ giúp nào trong quá trình hồi phục của mình?
7.11. Những rủi ro và biến chứng liên quan đến thủ thuật của tôi là gì?
7.12. Các biến chứng được xử lý như thế nào?
7.13. Hiệu quả sẽ duy trì như thế nào
7.14. Bác sĩ có thể cho xem ảnh và video mô phỏng quá trình tiêm chống nhăn không?
8. Chuẩn bị trước tiêm như thế nào?
· Thông báo cho bác sĩ biết nếu đã tiêm bất kỳ loại BNT nào trong vòng 4 tháng qua hoặc bất kỳ loại thuốc giãn cơ, thuốc hỗ trợ giấc ngủ hoặc thuốc dị ứng đang sử dụng. Nếu đang dùng thuốc chống đông máu, có thể cần ngừng dùng thuốc vài ngày trước khi tiêm để giảm nguy cơ chảy máu hoặc bầm tím.
9. Quá trình tiêm chống nhăn diễn ra như thế nào?
· Trước khi làm thủ thuật: Hầu hết các trường hợp không cảm thấy khó chịu nhiều trong quá trình thực hiện. Bạn sẽ được làm tê vùng da tại chỗ trước khi tiến hành, đặc biệt ở vùng nách, lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân để điều trị đổ mồ hôi quá nhiều.
· Trong quá trình thực hiện: kim tiêm chuyên dụng sẽ được sử dụng để tiêm một lượng nhỏ botulinum vào da hoặc cơ ở các vị trí đã được Bác sĩ xác định. Số lượng mũi tiêm phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó có mức độ co cơ của khu vực được điều trị.
· Sau khi làm thủ thuật: Không chà xát hoặc xoa bóp các khu vực điều trị trong 24 giờ nhằm tránh việc thuốc di chuyển sang các khu vực khác làm giảm hiệu quả của thuốc. Bạn có thể trở lại sinh hoạt bình thường ngay sau khi làm thủ thuật.
10. Quan sát kết quả sau tiêm?
· Sự lan toả của thuốc xảy ra ngay lập tức và phụ thuộc vào liều lượng, kĩ thuật tiêm vì vậy trong một số trương hợp Bạn có thể nhìn thấy ngay hiệu quả.
· Sự khuếch tán từ vùng tiêm xảy ra hàng ngày theo gradient nồng độ.
· Khởi phát có tác dụng thường 1-3 ngày.
· Kết quả duy trì thường 3-4 tháng ( cũng có thể kéo dài 6-7 tháng với sự phát huy hiệu ứng lâm sàng toàn phần rồi lụi tàn đi, kết quả này được nhiều tác giả ghi nhận sau khi điều trị BNT cho bệnh nhân đều đặn suốt 2 năm hay lâu hơn.)
· Tránh kích thích hệ miễn dịch khi tiêm thường xuyên ít hơn 3 tháng 1 lần sẽ có nguy cơ giảm tác dụng của thuốc.
11. Hình ảnh trước và sau tiêm BNT:
Xem thêm ở thư viện ảnh